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龙8医疗保障局 2021年度法治政府建设工作报告

2022-01-06 17:02     来源:县医保局
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2021年是中国共产党成立100周年,是实施“十四五”规划和开启全面建设社会主义现代化国家新征程的第一年。龙8医疗保障局以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导,深入贯彻习近平依法治国思想,全面贯彻落实党的十九大和十九届二中,三中,四中,五中,六中全会及中央全面依法治国工作会议和全区全面依法治区工作会议精神,深入贯彻落实习近平总书记对广西工作的重要指示精神,增强“四个意识”,坚定“四个自信”,做到“两个维护”,坚持加强党的领导,坚持以人民为中心,坚持问题导向,坚持改革创新,坚持统筹推进,把法治政府建设放在医保发展的大局中统筹谋划,以“海纳百川,力争上游”新时代梧州精神谋划和推进新一轮法治政府建设,为推进龙8治理体系和治理能力现代化,巩固疫情防控和经济社会发展成果,扎实做好“六稳”工作,全面落实“六保”任务,提高人民生活品质,实现“十四五”规划良好开局,以优异成绩为庆祝建党100周年提供强有力的法治保障。

一,2021年度法治政府建设的主要举措和成效

加强政治理论学习,把握正确政治方向

1.深入学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想。把习近平法治思想作为学习重点内容纳入党组理论学习中心组,及时学习习近平总书记重要讲话和对广西工作的重要指示批示精神,深入领会新时期推进法治政府建设新形势新思路新要求,促进新定位和新要求的全面落实。同时,为增强局全体干部法律素养,提高依法管理的能力和水平,建立了领导干部学法制度,采取集中培训,专题学习,讨论交流等形式,有计划开展法治培训工作,确保党中央,自治区和梧州市重大决策部署在医保落细落实。

2.深入学习中央,自治区和梧州市重要会议精神。围绕推进法治国家,法治政府,法治社会一体建设,深入学习贯彻落实党的十九届五中,六中全会,中央全面依法治国工作会议精神,广泛开展学习习近平法治思想,学习贯彻落实自治区党委十一届九次会议,全区全面依法治区工作会议,全市全面依法治市工作会议和全县全面依法治县会议精神,加快建设人民满意的服务型政府和法治政府。

提高统筹协调能力,深入推进法治政府建设

1.抓好法治政府建设方案制定。根据中央2021-2025年法治政府建设实施纲要,广西法治政府建设实施方案(2021-2025年)和梧州市法治政府建设实施方案(2021-2025年),制定局法治政府建设具体实施方案,切实发挥局领导小组及其办公室的作用,明确法治政府建设中的工作职责和工作重点,认真履行法治政府建设职责。

2.推动法治政府建设责任落实。县医疗保障局领导深刻把握这一要领,切实加强对法治政府建设的组织领导,不断提高对工作的思想认识,坚持将法治政府建设的法治理念贯彻到医疗保障工作的各个方面各个环节。

3.开展法治政府建设示范创建活动。深化医疗保障领域“放管服”改革,着力解决漠视群众利益的突出问题。针对当前医保经办服务中存在的备案种类多,办事流程不够简化规范,报销手续繁琐且周期长,咨询渠道不畅通,经办服务不便捷等问题,县医疗保障局规范设置了医保经办服务窗口,明确了岗位职责分工,健全了各项规章制度,完善了内部监督约束机制,全面梳理了医疗保障政务服务事项清单,简化了办事程序,优化服务流程,提升窗口人员服务意识。让办事群众乘兴来,满意归,全面提升窗口服务形象。建档立卡贫困人员在县域内定点医疗机构住院,全部实行“先看病,后付费”和“一站式”即时结报服务。即建档立卡贫困人员入院时免交押金,出院时经基本医保,大病保险,医疗救助“一站式”即时结算后,个人只交自付部分费用。参保人员在市外定点医疗机构住院,经县医保中心备案后,异地就医费用可直接在定点医疗机构进行结算。县医保局实行“随审随拨”,简化大病保险报销手续。

4.加强法治政府队伍建设。单位主要负责人切实履行法治政府建设第一责任人职责,成立以局长为组长的推进法治政府建设工作领导小组,定期研究工作推进及任务落实情况,做到法治建设重要工作亲自部署,重大问题亲自解决,重点环节亲自协调,重要任务亲自督办。严格落实依法行政,依法监督,不断完善内部管理制度,把本部门各项工作全面纳入法治化轨道,把法治建设贯穿到各项工作的全过程和各方面,规范我局行政决策行为。

(三)健全体制机制,提高法治保障能力。

依法巩固拓展疫情防控和经济社会发展成果。落实国务院,自治区和梧州市联防联控工作机制要求,坚持科学规范精准施策,全面做好常态化疫情防控各项工作,确保全县安全稳定。围绕依法防疫,积极发挥职能作用,继续服务好“六稳”“六保”工作。全面推进药品集中采购工作有关精神,严格控制医疗机构基本药物采购占比和使用比例,公立医院临床使用药品部分通过“广西药品集团采购服务平台”集中采购,“平进平出”,执行零差率销售,高于采购价的部分医保基金不予支付,各定点医疗机构药价均控制在招标采购价格以内,确保医保基金的安全。

优化政府机构职能,推进依法行政效能。

加强清单管理,推进政府职能优化。提升新设企业登记全程电子化水平。配合县发改局完善软硬件设施,加大宣传推广力度,加强导办服务,提高企业开办线上办理率和企业开办全程电子化水平。同时中心大力提高电子营业执照的认可程度和使用频次,企业在办理员工就业参保等高频事项时,承认电子营业执照的法律效力,无需企业提交实体证照。

完善行政制度体系,加强规范性文件制定和管理水平。

依法依规规定行政规范性文件,严禁越权发文,严格制发程序。全面落实行政规范性文件合法性审核机制,明确审核范围,统一审核标准。严格执行行政规范性文件备案审查制度,加强备案审查能力建设和制度建设,实现有件必备,有备必审。健全行政规范性文件动态清理工作机制。加强对行政规范性文件制定和管理工作的监管指导,推动管理制度化,规范化。

完善行政决策程序,提升行政决策水平。

1.强化依法决策意识。建立健全内部重大决策合法性审查机制和重大决策终身责任追究制度及责任倒查机制。主要负责人牢固树立依法决策意识,严格遵循法定权限和程序作出决策,确保决策内容符合法律法规规定。

2.严格落实重大行政决策程序。深入实施《重大行政决策程序暂行条例》和《广西壮族自治区重大行政决策程序规定》,履行决策法定程序,充分发挥风险评估功能,确保所有重大行政决策都严格履行合法性审查和集体讨论决定程序,防控决策风险。推动重大行政决策事项年度目录公开制度。

????(七)严格规范公正文明执法,提高行政执法水平。

1.不断完善行政执法体制。为建设法治政府,推动依法行政水平不断提升,局领导不断强调法律在工作中的基石作用,在全局范围内开展了“学法,用法,普法”工作,紧扣责任,做好依法行政的践行者,法律权威的捍卫者。全局干部职工在法治培训中,通过学习法律,培养法治思维,提高法律素养,提升工作能力;在执法中,通过依法履职,践行法律职责,维护合法权益,

保障法律权威。

2.依法加强重点领域执法。加大执法检查力度,深入开展医疗保障基金专项整治行动,强化对“两定”医药机构的监管。结合全市关于对“两定”机构检查的部署要求,对全县所有定点医疗机构和定点零售药店进行了全面检查,发现存在重复收费,超标准收费,无指征检查,治疗和药品经营管理混乱等问题。根据《社会保险法》,《梧州市基本医疗保险定点医疗机构服务协议》和《梧州市基本医疗保险定点零售药店服务协议》相关规定,限期整改医疗机构20家,解除医保服务协议药店3家。

3.严格规范行政执法行为。全面梳理,规范和精简执法事项,最大限度减少不必要的行政执法事宜,凡没有法律法规规章依据的一律取消,对长期未发生且无实施必要的,交叉重复的执法事项大力清理。统一行政执法人员资格和证件管理。

4.优化改进行政执法方式。创新行政执法方式,推进柔性执法,在行政执法中推广运用说服教育,劝导教育,指导约谈,警示告诫等非强制性手段。

????(八)加强行政调解,复议,应诉,有效化解矛盾纠纷。

1.加强行政调解工作。加强消费者权益保护,对医疗纠纷方面进行行政调解,及时妥善推进矛盾纠纷化解。对本部门调解范围内的争议,涉及多个部门的,及时与各部门协调配合,坚持“三调联动”,推动行政调解与人民调解,司法调解有效衔接。

2.加强和规范行政应诉工作。规范和加强行政应诉工作,有效依法化解行政争议,提高依法行政水平。高度重视行政应诉工作,支持人民法院依法受理和审理行政案件。积极主动履行职责,落实主要负责人出庭应诉制度。

(九)加强制约监督行政权力,促进行政权力规范透明运行。

1.加强行政执法监督。全面推行行政执法公示,执法全过程记录,重大执法决定法制审核“三项制度”,规范行政强制,行政检查,行政征收征用,行政许可等行为,做到执法行为过程信息全程记载,执法全过程可回溯管理,重大执法决定法制审核全覆盖。全面落实行政执法责任,加强行政执法专项监督工作,加大案卷评查力度。着力解决行政执法不作为,慢作为,乱作为和违法执法等问题,部署开展行政执法不规范,粗暴执法专项监督检查活动。深入推广应用自治区行政执法综合监管监督平台。组织开展行政执法机构人员的培训工作,提高全体执法人员执法质量与执法能力。

2.全面主动落实政务公开。检查以公开为常态,不公开为例外。加强公开制度化,标准化,信息化建设,提高政务公开能力和水平。推进政府和公共服务机构数据开放共享,优先推动领域政府数据向社会有序开放。以社会需求为导向,扩大公众的知情权,参与权,监督权,以公开促落实,以公开促规范,以公开促服务。

二,主要负责人履行推进法治建设第一责任人职责,加强法治政府建设的有关情况

????一是围绕医疗保障局组织建设重点工作,加强《中华人民共和国宪法》,《中华人民共和国社会保险法》《医疗保障基金使用监督管理条例》,《行政处罚法》,《行政诉讼法》,《行政复议法》,《行政强制法》等法律法规学习;二是维要切实加强党的建设,干部作风建设和党风廉政建设重点工作,加强《廉政准则》以及市委,县委有关党风廉政建设和反腐败等法规,重要文件的学习;三是做好行政规范性文件工作。严格按照县政府办公室相关要求,对行政规范性文件实行统一登记,统一编号,统一公布,按要求进行规范管理。对我局起草的或者负责实施的以县政府办公室名义发布的规范性文件进行全面自查摸底,按时完成了规范性文件清理工作;四是加强法制宣传教育,营造学法用法守法良好氛围。坚持会前讲纪说法,以党组学习为平台,组织全局干部职工观看警示教育片,学习《宪法》《民法典》以及《重大行政决策程序暂行条例》《关于加强行政规范性文件制定和监督管理工作的通知》等文件;五是积极开展《中华人民共和国社会保险法》,《医疗保障基金使用监督管理条例》等医保政策法规的宣传,今年4月在全县范围内开展“打击欺诈骗保”集中宣传月活动。累计已印发宣传手册800余册,宣传海报1000份,“打击欺诈骗保维护基金安全倡议书”500余份,现场解答咨询200余人次。

三,存在的不足和原因

(一)医保法规制度有待进一步健全。由于医保部门是新成立的机构,从中央到自治区关于医疗保障基金监管行政执法的行政法规和部门规章制度还不够健全,对于群众反映强烈热点难点问题,特别是涉及行政处罚的,还缺乏相应的法律依据,致使很多问题难以解决。

(二)依法行政能力还比较薄弱。医疗保障部门行政执法事项多,但由于机构编制限制,没有设置独立专门的法规股室,法律专业的专职法制审核人员配备紧缺,依法监督管理的能力有待进一步提升。

(三)普法宣传工作形式和效果不理想。开展法治宣传,法治培训教育工作形式单一,内容不够新颖丰富,有待进一步创新方法和手段,提高法治宣传教育的效果。

四,2022年度推进法治政府建设的主要安排

(一)加强学习贯彻落实习近平新时代中国特色社会主义思想和十九届五次,六次全会精神,以及习近平总书记系列重要讲话精神,树立法治理念,强化法治思维,积极学习借鉴其他部门法治建设工作经验,通过明确工作任务,落实工作责任,不断推动法治建设工作完善。

(二)结合医保工作实际需求,有针对性地开展法律宣传活动,推进医保业务法律法规建设,提高医保工作人员的法律素质,做到程序合法,方式遵法,标准依法,保障用法,全面推进医保工作规范化和法制化建设。

(三)不断加强行政执法规范化,信息化建设,开展法律法规知识学习培训,提高学法,懂法,用法意识。加强综合素质教育,持续多形式,多渠道开展医保法规政策宣传活动。

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